3月1日起 大渡口區中度失能人員可申請長護險 10644268

（全媒體記者 文琰）“我在新聞上看到，3月1日起中度失能人員可以申請長期護理險，我想了解一下具體申請條件?！?月1日，家住春暉路街道古渡社區的居民周杰撥打了長期護理保險（以下簡稱“長護險”）業務咨詢電話，詢問他父親是否符合申請資格。

區醫保局工作人員告知周杰，經定點醫護機構初審、專家復核后，如果他父親的情況評估為中度失能人員，從3月1日起即可申請長護險，由定點醫護機構根據他父親的病情及護理需求，制定護理計劃定期提供上門醫療服務。

長護險是什么？失能人員怎樣申請長護險？長護險待遇條件如何？為此記者采訪了區醫保局相關負責人。

據悉，長護險是應對人口老齡化的一項重要戰略舉措，是健全社會保障體系的重要制度安排，是基本醫療保障體系中的一項全新險種，旨在為失能人員提供關懷，減輕失能人員的家庭經濟負擔。近日，市醫保局聯合市財政局印發《關于進一步推進長期護理保險制度試點工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）。該《通知》將從2024年3月1日起實施。

《通知》明確，從3月1日起，在3級（重度失能Ⅰ級）、4級（重度失能Ⅱ級）、5級（重度失能Ⅲ級）可按規定享受待遇的基礎上，將2級（中度失能）按規定納入待遇享受范圍。此外，從2024年3月1日起享受待遇的，均按新的待遇享受方式執行。

“《通知》對待遇享受范圍、待遇享受方式、待遇結算標準等內容都進行了調整?！眳^醫保局相關負責人介紹，在擴面的基礎上，區醫保局將推進護理服務能力提升，加強承辦機構、定點機構、經辦服務管理。

據悉，按《長期護理失能等級自評表》自行評估達到C、D、E、F、G級的長護險參保人，可按規定申請重慶市長護險失能等級評估。失能等級評估達到重慶市長護險失能標準的參保人，同時滿足其他待遇享受條件時，納入待遇享受范圍。目前，重慶市長護險失能等級評估為2級（中度失能）、3級（重度失能Ⅰ級）、4級（重度失能Ⅱ級）、5級（重度失能Ⅲ級）。

為更好地為待遇享受人員提供護理服務，提高居家待遇享受人員的護理服務水平，《通知》還將待遇享受方式從由居家護理、居家上門護理和機構集中護理調整為居家組合護理、機構上門護理、機構集中護理三種，護理形式更加注重專業化和互補性。

同時，《通知》還將基本護理服務項目由現行的5大類24項豐富為6大類28項，新增康復照料1個大類和認知訓練等項目，對失能人員的護理服務更加細致齊備。

政策問答

問：申請長護險的條件是什么？

（1）申請時參保人應有含申請當月前連續參加我市職工醫保24個月（含）以上的參保繳費記錄（含視同繳費年限）；

（2）經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月（含）以上；

（3）自行評估達到我市失能評估管理辦法要求的E、F、G級；

（4）距離上一次結論出具日期6個月（含）以上。

問：長護險待遇結算標準是什么？

重度失能人員待遇結算標準為：居家組合護理50元/日·人（其中機構護理30元/日·人、個人護理20元/日·人），機構上門護理60元/日·人，機構集中護理60元/日·人。

中度失能人員待遇結算標準為：居家組合護理20元/日·人（其中機構護理12元/日·人、個人護理8元/日·人），機構上門護理20元/日·人，機構集中護理20元/日·人。

參保人待遇享受期間住院，按其實際享受的護理服務對應上述標準結算。

問：申請長護險的方式有哪些？

線上申請：登錄重慶醫保APP中的居民長護險服務欄填報信息，申請評估；

線下申請：可采取就近原則，即居家個人護理或居家上門護理的，在常住地區縣進行申請；機構集中護理的，選擇機構所屬地區縣進行申請。我區居民可到區政務服務大廳醫保局長護險經辦窗口進行申請。

問：申請失能評估時需要提供哪些資料？

（1）《長期護理失能等級評估申請表》；

（2）《長期護理失能等級自評表》；

（3）經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月（含）以上的病歷資料或其它相關證明材料（原件查驗后退還，通過網絡提交的，在現場評估時查驗原件）；

（4）評估對象身份證明材料（原件查驗后退還）。

如需進一步了解長護險方面的相關政策，可撥打電話023-68563800進行咨詢。